آپنه خواب
درودیان  ۱۳۹v/۰v/۲۳ | ۰ | ۲۵۴

آپنه خواب

از علائم اصلی آپنه خواب خروپف است

آپنه خواب (OSA) شرایطی است که تنفس به صورت غیرمستقیم برای مدت کوتاهی در طول خواب متوقف می شود. به طور معمول، هوا همیشه از دهان و بینی به ریه منتقل می شود. دوره های زمانی که تنفس متوقف می شود، به نام آپنه خواب ناشی می شود. در آپنه خواب، جریان طبیعی هوا به طور مکرر در طول شب متوقف می شود. جریان هوا متوقف می شود زیرا مجاری ورود هوا در ناحیه گلو بیش از حد باریک است. خروپف مشخصه اصلی آپنه خواب است. خروپف از فشرده شدن جریان هوا از طریق فضای محدود مسیر هوا ایجاد می شود. آپنه خواب می تواند مشکلات جدی سلامت را ایجاد کند مانند:

فشار خون

بیماری قلبی

سکته مغزی

دیابت

تشخیص و درمان مناسب برای جلوگیری از عوارض ضروری است.


علائم آپنه خواب

علائم آپنه خواب

آپنه خواب باعث ایجاد کاهش میزان اکسیژن در مغز و سایر قسمتهای بدن می شود. کیفیت خواب ضعیف است، که موجب خواب آلودگی روزانه و عدم با نشاطی صبح است. افراد مبتلا به آپنه خواب نیز ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

سردرد که دشوار است درمان شود

احساس غمگینی (ناراحتی)

فراموشی

خواب آلودگی

سایر علائم عبارتند از:

بیش فعالی در کودکان

افسردگی شدید

عملکرد نامناسب شغلی و تحصیلی

عدم علاقه به رابطه جنسی

تورم پا (که ادم نامیده می شود، و هنگامی رخ می دهد که آپنه خواب شدید است)

خواب آلودگی روزانه افراد مبتلا به آپنه خواب را در معرض خطر حوادث رانندگی نیز قرار می دهند. درمان میتواند به طور کامل به خواب آلودگی روزانه ناشی از آپنه خواب کمک کند.

علل آپنه خواب

علل آپنه خواب

در اینجا چند نوع آپنه خواب وجود دارد، اما OSA شایع ترین آن است. OSA بیشتر در افراد مسن و افرادی که اضافه وزن دارند رخ می دهد. شواهد نشان می دهد که کاهش وزن باعث بهبود علائم می شود. خوابیدن به پشت نیز می تواند آپنه خواب را تشدید کند.

انواع آپنه خواب

انواع آپنه خواب

سه نوع آپنه خواب عبارتند از:

آپنه خواب انسدادی: این رایج ترین نوع آپنه خواب است که در آن راه هوا دچار تنگ شدن، مسدود شدن و یا سستی می شود.

آپنه خواب مرکزی: هیچ انسداد راه هوایی وجود ندارد، اما مغز سیگنال های لازم را به عضلات تنفسی نمی فرستد.

آپنه خواب ترکیبی: این ترکیبی از آپنه خواب انسدادی و مرکزی است.

عوامل خطرزای آپنه خواب

عوامل خطرزای آپنه خواب

اگر شرایط یا ویژگی هایی داشته باشید که مسیر هوایی را محدود کند، خطر آپنه خواب افزایش مییابد. عوامل خطر آپنه خواب عبارتند از:

کودکان مبتلا به لوزه ها و آدنوئید های بزرگ

مردان با سایز یقه 17 اینچ یا بیشتر

زنان با سایز یقه 16 اینچ یا بیشتر

زبان بزرگ، که می تواند راه هوایی را مسدود کند

پس رفتگی فک، که زمانی که فک پایین شما کوتاه تر از فک فوقانی شما است اتفاق می افتد

یک سق دهان یا راه تنفسی باریک که به راحتی سقوط می کند

بیماری قلبی در افراد چاق رایج است و چاقی یکی از عوامل خطر بیماری قلبی، فشار خون بالا و آپنه خواب است.

تشخیص آپنه خواب

تشخیص آپنه خواب

تشخیص آپنه خواب با یک تاریخچه کامل پزشکی و معاینه فیزیکی آغاز می شود. سابقه خواب آلودگی روزانه و خروپف از علائم مهم است. پزشک شما سر و گردن شما را برای شناسایی عوامل فیزیکی مرتبط با آپنه خواب مورد بررسی قرار می دهد. پزشک شما ممکن است از شما درخواست کند که یک پرسشنامه درباره خواب آلودگی روزانه، عادات خواب و کیفیت خواب پر کنید. تست هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

پلی سومنوگرافی

یک پلی سومنوگرافی معمولا نیاز به گذراندن یک شب در یک بیمارستان یا مرکز مطالعه خواب دارد. آزمون برای یک شب تمام طول می کشد. در حالی که شما خوابید، پلی سومنوگرافی فعالیت سیستم های مختلف بدن را در رابطه با خواب اندازه گیری می کند. و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

الکتروانسفالوگرام (EEG)، که امواج مغزی را اندازه گیری می کند

الکتروکولوگرافی (EOM) که حرکت چشم را اندازه گیری می کند

الکترومیوگرافی (EMG)، که فعالیت عضلانی را اندازه گیری می کند

الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG)، که میزان ضربان قلب و ریتم را اندازه گیری می کند

آزمون اکسیمتری پالس، که تغییرات در میزان اکسیژن خون شما را اندازه گیری می کند

تجزیه و تحلیل بخار خون شریانی (ABG)

EEG و EOM

در طی یک EEG، الکترود ها به پوست سرتان متصل می شوند که امواج مغزی را قبل، در طی و بعد از خواب کنترل می کند. EOM جابجایی چشم را ثبت می کند. یک الکترود کوچک 1 سانتیمتر بالای گوشه بیرونی چشم راست قرار دارد و دیگری 1 سانتیمتر پایینتر از گوشه بیرونی چشم چپ قرار میگیرد. هنگامی که چشم ها از مرکز حرکت می کنند، این حرکت ثبت می شود.

امواج مغزی و حرکات چشم به پزشکان در مورد زمان بندی مراحل مختلف خواب می گویند. فازهای خواب عبارتند از: REM (حرکت غیر سریع چشم) و REM (حرکت سریع چشم). خوابیدن، کاهش تنش و حرکت عضلات و فلج شدن آن ها در طی REM رخ می دهد.

EMG

در طی EMG، دو الکترود بر روی چانه قرار می گیرند: یکی بالای فک و دیگری زیر آن. یکی دیگر از الکترود بر روی ساق پا قرار می گیرد. الکترود EMG فعالیت الکتریکی ایجاد شده در طی حرکات عضلانی را انتخاب می کند. آرامش عمیق عضلانی در طول خواب باید رخ دهد. EMG هنگامی که عضلات شما در خواب هستند، از آن ها برداشت می کنند.

EKG

یک EKG   سرب می تواند به پزشک شما کمک کند که آیا بیماری قلبی وجود دارد. فشار خون بالا نیز می تواند باعث تغییرات EKG شود. نظارت بر ضربان قلب و ریتم اجازه می دهد تا پزشکان ببینند که آیا اختلالات قلب در طول دوره های آپنه اتفاق می افتد.

پالس اکسیمتری

در این آزمایش یک دستگاه کوچک به نام اکسیمتر پالس روی ناحیه لاغر بدن شما که دارای جریان خون خوب است مانند انگشت یا گوش متصل می شود. اکسیمترال پالس از یک فرستنده کوچک با LED های قرمز و مادون قرمز برای اندازه گیری میزان اکسیژن خون شما استفاده می کند. میزان اکسیژن در خون شما و یا اشباع اکسیژن در طول دوره آپنه، کاهش می یابد. به طور معمول اشباع اکسیژن حدود 95-100 درصد است. دکتر شما نتایج را تفسیر می کند.

گاز خون شریانی (ABG)

در این مطالعه یک سرنگ برای به دست آوردن خون استفاده می شود. گاز خون شریانی عوامل متعددی را در خون شریانی بررسی می کند، از جمله:

مقدار اکسیژن

اشباع اکسیژن

فشار جزئی اکسیژن

فشار جزئی دی اکسید کربن

سطوح بی کربنات

این تست یک تصویر دقیق تر از میزان اکسیژن، دی اکسید کربن و تعادل اسید و پایه خون شما را به پزشک می دهد. این نیز به پزشک کمک خواهد کرد که در صورت نیاز اکسیژن اضافی به شما بدهد.

درمان آپنه خواب

درمان آپنه خواب

هدف درمان آپنه خواب، این است که مطمئن شوید که جریان هوا در طول خواب متوقف نمی شود. روش های درمان عبارتند از:

کاهش وزن

از دست دادن وزن، علائم آپنه خواب را تسکین می دهد.

ضد گرفتگی بینی

ضد گرفتگی بینی بیشتر احتمال دارد که در آپنه خواب خفیف موثر باشد. آنها می توانند خروپف را تسکین دهند.

فشار جریان هوای همواره مثبت (CPAP)

فشار جریان هوای همواره مثبت (CPAP) اولین درمان برای آپنه انسدادی خواب است. CPAP از طریق ماسک صورت در شب استفاده می شود. ماسک صورت به آرامی جریان هوای مثبت را فراهم می کند تا راه های هوایی را در شب باز نگه دارد. جریان هوا مثبت مسیرهای هوایی را باز می کند. CPAP یک درمان بسیار موثر برای آپنه خواب است. یک دستگاه دندانپزشکی نیز ممکن است لازم باشد که فک پایین را به سمت جلو نگه دارد.

فشار مثبت  متناوب  BiPAP)یا BPAP)

اگر دستگاه CPAP موثر باشد، بعضی از دستگاه های فشار مثبت برای درمان OSA استفاده می شوند. دستگاه BiPAP دارای تنظیمات بالا و پایین است که به تنفس شما پاسخ می دهد. این بدان معنی است که فشار در طول استنشاق و خروج هوا تغییر می کند.

درمان موضعی

از آنجایی که خواب به پشت (موقعیت خواب) می تواند آپنه خواب را برای برخی افراد بدتر کند، درمان موقعیتی برای خوابیدن در موقعیت های دیگر استفاده می شود. موضع گیری و استفاده از CPAP می تواند در یک مرکز خواب مورد بحث قرار گیرد.

عمل جراحی

Uvulopalatopharyngoplasty (UPP) شامل حذف بافت های اضافی از پشت گلو است. UPPP شایعترین نوع عمل جراحی برای آپنه خواب است و به کاهش خونریزی کمک می کند. با این حال، این عمل جراحی اثبات نشده است که کل آپنه خواب را از بین می برد و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

تراکئوستومی ممکن است به عنوان یک روشی برای آخرین راه حل انجام شود. تراکئوستومی یک سوراخ در نای ایجاد می کند که انسداد گلو را از بین می برد.

سایر روش های جراحی ممکن است برای اصلاح مشکلات ساختاری در صورت و جاهای دیگر، زمانی که آپنه خواب به درمان مانند CPAP پاسخ نمی دهد انجام می شود. حدود 75 درصد از کودکان مبتلا به OSA به علت لوزه های بزرگ یا آدنوئید ها جراحی می شوند. انجمن آپنه خواب آمریکا (ASAA) می گوید که آکادمی پزشکی کودکان از تایید حذف جراحی لوزه ها و آدنوئید ها به عنوان درمان انتخابی برای کودکان مبتلا به مشکلات خواب به علت بزرگ شدن لوزه ها یا آدنوئید ها است.

چشم انداز آپنه خواب

چشم انداز آپنه خواب

اگر دچار خواب آلودگی روزانه یا مشکل خواب هستید، همیشه باید با پزشک خود صحبت کنید. آپنه خواب دارای بسیاری از گزینه های درمان مختلف است که می تواند علائم را کنترل کند. پزشک شما یک برنامه درمان به شما می دهد که تغییرات شیوه زندگی و سایر درمان ها را با آن ترکیب می کند.


منبع:

بعدی قبلی