همه چیز در مورد فیبروز کبد
درودیان  ۱۳۹v/۰۸/۰۹ | ۰ | ۲۹۸

همه چیز در مورد فیبروز کبد

فیبروز کبد در واقع اولین مراحل ابتلا به سیروز کبد است

فیبروز کبدی هنگامی اتفاق می افتد که بافت سالم کبد شما آسیب می بیند و بنابراین نمی تواند به درستی کار کند. فیبروز کبد اولین مرحله زخم کبدی است. بعدها، اگر کبد بیشتر دچار زخم شود، به عنوان سیروز کبد شناخته می شود. کبد بعد ازسیروز کبدی، رفته رفته به سمت سرطان کبد خواهد رفت.

در حالی که برخی مطالعات حیوانی نشان می دهد که کبد به بازسازی و یا بهبودی خود، در هنگام آسیب کبدی کمک می کند، در انسان معمولا به آسانی بهبود نمی یابد. با این حال، داروها و تغییرات شیوه زندگی می تواند به پیشگیری از بدتر شدن فیبروز کبد کمک کند.


مراحل فیبروز کبدی چیست؟

مراحل فیبروز کبدی چیست؟

مقیاس های مختلفی برای مراحل فیبروز کبد وجود دارد، که در آن پزشک درجه آسیب کبدی را تعیین می کند. از آنجا که مرحله بندی می تواند ذهنی باشد، هر مقیاس دارای محدودیت های خاص خود است.

یکی از محبوب ترین سیستم ها سیستم امتیاز دهی METAVIR است. این سیستم یک نمره برای "فعالیت" یا پیش بینی روند پیشرفت فیبروز و برای سطح فیبروز تعیین می کند. پزشکان معمولا می توانند این نمره را تنها پس از انجام بیوپسی یا نمونه بافتی یک قطعه از کبد. نمراتی از A0 تا A3 به آن بدهند:

A0: هیچ فعالیتی ندارد

A1: فعالیت خفیف

A2: فعالیت متوسط

A3: فعالیت شدید

مراحل فیبروز از F0 تا F4 متغیر هستند.

F0: بدون فیبروز

F1: فیبروز پورتال بدون سپتوم

F2: فیبروز پورتال با چند septa

F3: سپتوم متعدد بدون سیروز

F4: سیروز

بنابراین، فرد مبتلا به شدید ترین نوع بیماری، نمره A3 و F4 را دارد.

یکی دیگر از سیستم امتیاز دهی، Batts و Ludwig است که فیبروزیس را در مقیاس درجه 1 تا 4 درجه قرار می دهد و درجه 4 شدیدتر است. انجمن بین المللی مطالعه کبد (IASL) دارای یک سیستم امتیاز دهی با چهار دسته است که از حداقل هپاتیت مزمن به هپاتیت مزمن شدید می باشد.

علائم فیبروز کبد

علائم فیبروز کبد

پزشکان اغلب فیبروز کبد را در مراحل خفیف تا متوسط آن تشخیص نمی دهند. این به این دلیل است که فیبروز کبد تا زمان آسیب کامل به کبد معمولا علائمی ندارد.

وقتی فیبروز کبد پیشرفت می کند، ممکن است نشانه هایی از جمله:

از دست دادن اشتها

مشکلات در تفکر و تمرکز

ایجاد مایع در پاها یا معده

زردی (جایی که پوست و چشم زرد رنگ است)

حالت تهوع

کاهش وزن نامعلوم

ضعف

براساس یک مطالعه، حدود 6 تا 7 درصد جمعیت جهان فیبروز کبد را تجربه کرده اند و نمی دانند که چرا تا مراحل پیشرفته هیچ علائمی ندارد.

علل فیبروز کبد

علل فیبروز کبد

فیبروز کبد پس از التهاب در کبد رخ می دهد. سلول های کبدی باعث تحریک کبد به زخم می شوند. در طول این زخم، پروتئین های بیش از حد مجاز مانند کلاژن و گلیکوپروتئین ها در کبد ایجاد می شود. در نهایت، سلولهای کبدی (به نام hepatocytes) دیگر نمی توانند خود را بازسازی کنند. پروتئین های اضافی از بافت زخم یا فیبروز تشکیل شده است.

انواع بیماری های کبد وجود دارد که می تواند باعث فیبروز شود. این شامل:

هپاتیت خود ایمن

انسداد مجاری صفراوی

اضافه بار آهن

بیماری کبد چرب غیرالکلی

ویروس هپاتیت B و C

بیماری کبد چرب الکلی

طبق گفته The Lancet، شایع ترین علت فیبروز کبد، بیماری کبد چرب غیرالکلی است، و دومین علت آن بیماری کبد چرب الکلی ناشی از نوشیدن طولانی مدت الکل است.

درمان فیبروز کبد

درمان فیبروز کبد

گزینه های درمان فیبروز کبد معمولا به علت فیبروز بستگی دارد. در صورت امکان، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند تا بتواند اثرات بیماری کبد را کاهش دهد. برای مثال، اگر فرد بیش از حد الکل مصرف کند، پزشک ممکن است یک برنامه درمان را برای کمک به آنها برای جلوگیری از نوشیدن توصیه کند. اگر فردی دارای کبد چرب غیر الکلی باشد، پزشک ممکن است تغییرات غذایی را برای کاهش وزن و مصرف دارو برای بهبود کنترل قند خون توصیه کند. ورزش نیز ممکن است به کاهش پیشرفت بیماری کمک کند.

پزشک همچنین ممکن است داروهایی را که به عنوان ضد انعقاد شناخته می شوند، تجویز کنند، که نشان می دهد احتمال بروز زخم کبد را کاهش می دهد.

در حالی که محققان آزمایشات بسیاری را انجام می دهند تا سعی کنند داروهایی را پیدا کنند که بتوانند اثرات فیبروز کبد را معکوس کنند، هیچ دارویی در حال حاضر وجود ندارد که بتواند این کار را انجام دهد.

اگر فیبروز کبد یک فرد به جایی برسد که کبدش زخمی شده و به درستی کار نکند ، تنها  درمان فرد پیوند کبد است.

تشخیص فیبروز کبد

تشخیص فیبروز کبد

بیوپسی کبدی

به طور سنتی، پزشکان بیوپسی کبدی را "استاندارد طلایی" آزمایش برای فیبروز کبد می دانند. این روش یک نوع جراحی است که در آن دکتر یک نمونه بافت کبد را بر می دارد. سپس پزشک بافت را از وجود زخم یا فیبروز بررسی می کند.

الاستوگرافی

یکی دیگر از گزینه ها، آزمایش تصویربرداری است که به نام الاستوگرافی گذرا شناخته می شود. این یک آزمون برای اندازه گیری کبد چرب است. این آزمایش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس پایین برای اندازه گیری میزان چربی بافت کبد مقاوم است. با این حال ممکن است که علائم کاذب داشته باشیم که در آن بافت کبد ممکن است خفیف ظاهر شود اما بیوپسی زخم های کبدی را نشان نمی دهد.

آزمایشات غیر جراحی

با این حال، پزشکان توانسته اند از آزمایش های دیگری که نیازی به جراحی ندارند، برای تعیین احتمال ابتلای فرد به فیبروز کبد استفاده کنند. این آزمایشات خون معمولا برای کسانی که مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت C هستند و احتمالا مبتلا به فیبروز کبد به علت بیماری هپاتیت هستند مناسب است.  با این حال، پزشک معمولا نمیتواند مرحله فیبروز کبدی را براساس این آزمایشات تعیین کند.

در حالت ایده آل، یک فرد با فیبروز کبد در مرحله اولیه تشخیص داده می شود که در این وضعیت بیشتر قابل درمان است. با این حال، به دلیل اینکه این بیماری معمولا در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند، پزشکان معمولا این بیماری را پیش از این تشخیص نمی دهند.

عوارض فیبروز کبد

مهمترین عارضه فیبروز کبد می تواند سیروز کبد باشد، یا زخم های شدید که موجب آسیب کبد می شود. معمولا، این وضعیت مدت زمان بسیار ظولانی مانند یک یا دو دهه ظول می کشد تا بروز پیدا کند.

یک فرد به کبد خود نیاز دارد تا زنده بماند زیرا کبد مسئول فیلتر کردن مواد مضر در خون و انجام بسیاری از کارهای دیگر است که برای بدن مهم هستند. در نهایت، اگر فیبروز یک فرد به سیروز و نارسایی کبد منتهی شود، می تواند عوارضی مانند:

آسیت (افزایش شدید مایع در شکم)

آنسفالوپاتی کبدی (جمع آوری مواد زائد که سبب اغتشاش می شود)

سندرم هپاترونال

پرفشاری خون پورتال

خونریزی ورتیکال

هر یک از این شرایط می تواند برای یک فرد مبتلا به بیماری کبد مرگبار باشد.

فیبروز کبد

چشم انداز فیبروز کبد

به گفته The Lancet، سیروز کبد یکی از علل اصلی مرگ در سراسر جهان است. بنابراین، مهم است که فرد قبل از اینکه به سیروز کبد مبتلا شود، فیبروز کبد را تشخیص داده و آن را درمان کند. از آنجا که فیبروز کبد همیشه علائمی ندارد، این کار سخت است. گاهی اوقات پزشکان باید برای تشخیص فیبروز عوامل خطر ، مانند اضافه وزن یا مصرف نوشیدنی سنگین را در نظر بگیرند.


منبع:

بعدی قبلی