واکسن ایدز
درودیان | ۱۳۹۸/۰۶/۱۱ | ۰ | ۶۶ | ۰

واکسن ایدز

علی رغم تلاش های فراوان هنوز واکسنی برای جلوگیری از ایدز وجود ندارد

برخی از مهمترین پیشرفت های پزشکی قرن گذشته شامل تولید واکسن ها برای محافظت در برابر ویروس ها از قبیل:

ابله

فلج اطفال

هپاتیت A و هپاتیت B

ویروس پاپیلوم انسانی (HPV)

ابله مرغان

اما یک ویروس وجود دارد که علی رغم تلاش های فراوان هنوز واکسنی برای جلوگیری از ابتلا به آن وجود ندارد و آن  HIVاست

اولین بار در سال 1984 HIV شناسایی شد. وزارت بهداشت، درمان و خدمات انسانی آمریكا در این زمان اعلام كرد كه آنها امیدوارند كه ظرف دو سال واكسنی تهیه كنند.

با وجود بسیاری از آزمایشات مربوط به واکسنهای احتمالی، یک واکسن واقعا مؤثر هنوز در دسترس نیست. چرا تسخیر این بیماری بسیار دشوار است؟ و ما در کجای این روند قرار داریم؟

موانع واکسن ایدز

موانع واکسن HIV

تهیه واکسن برای HIV بسیار دشوار است زیرا این بیماری با سایر ویروس ها متفاوت است. HIV با سایر روش های مختلف واکسن متفاوت است:

سیستم ایمنی بدن تقریبا به این ویروس پاسخ نمی دهد

سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند، به ویروس HIV پاسخ نمی دهد. آنتی بادی های HIV تولید می کند، اما این بیماری فقط باعث کندی بیماری می شود. آنها آن را متوقف نمی کنند.

واکسن ها به طور معمول برای تقلید از واکنش ایمنی افراد بهبود یافته ساخته می شوند

با این حال، تقریبا هیچ کس پس از انقباض HIV  بهبود نیافته است. در نتیجه، هیچ واکنشی ایمنی وجود ندارد که واکسن ها بتوانند تقلید کنند.

واکسن ها در برابر بیماری محافظت می کنند، نه عفونت

اچ آی وی تا رسیدن به مرحله 3 یا ایدز عفونی است. با بیشتر عفونت ها، واکسن ها قبل از بروز بیماری، بدن را برای از بین بردن عفونت به تنهایی ایمن می کنند.

با این وجود، اچ آی وی قبل از پیشرفت به ایدز یک دوره طولانی خفته دارد. در این دوره، ویروس خود را در DNA فرد مبتلا به ویروس پنهان می کند. بدن نمی تواند همه نسخه های مخفی ویروس را برای درمان خود پیدا کند و از بین ببرد. بنابراین، یک واکسن برای خرید زمان بیشتر با ویروس HIV کار نخواهد کرد.

ویروس HIV کشته یا تضعیف شده نمی تواند در واکسن استفاده شود

بیشتر واکسن ها با ویروس های کشته شده یا ضعیف ساخته می شوند. اگرچه HIV کشته شده به خوبی برای تولید پاسخ ایمنی در بدن کار نمی کند. هر نوع زنده ویروس برای استفاده بسیار خطرناک است.

واکسن ها به طور معمول در برابر بیماری هایی که بندرت دیده می شوند مؤثر هستند

اینها شامل دیفتری و هپاتیت B است. اما افرادی که دارای فاکتور خطر شناخته شده برای HIV هستند ممکن است روزانه در معرض HIV قرار گیرند. این بدان معنی است که احتمال بیشتری وجود دارد که واکسن نتواند از عفونت جلوگیری کند.

بیشتر واکسن ها در برابر ویروس هایی که از طریق سیستم تنفسی یا دستگاه گوارش وارد بدن می شوند محافظت می کند

ویروس ها بیشتر از این دو طریق وارد بدن می شوند، بنابراین ما تجربه بیشتری در پرداختن به آنها داریم. اما اچ آی وی بیشتر از طریق سطوح دستگاه تناسلی یا خون وارد بدن می شود. ما تجربه کمتری از لحاظ محافظت در برابر ویروس هایی که به این روش وارد بدن می شوند داریم.

بیشتر واکسن ها بر روی مدل های حیوانات کاملا آزمایش می شوند

این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که احتمالا قبل از آزمایش روی انسان ایمن و کارآمد هستند. با این حال، هیچ مدل حیوانی خوبی برای HIV در دسترس نیست. آزمایشاتی که روی حیوانات انجام شود نشان داده نشده است که چگونه انسان نسبت به واکسن آزمایش شده واکنش نشان خواهد داد.

ویروس HIV به سرعت جهش می یابد

واکسن به شکل خاصی ویروس را هدف قرار می دهد. اگر ویروس تغییر کند، واکسن ممکن است دیگر روی آن کار نکند. HIV به سرعت جهش می یابد، بنابراین ایجاد واکسن برای کار با آن دشوار است.

واکسن های پیشگیرانه و درمانی

واکسن های پیشگیرانه و درمانی

علیرغم این موانع، محققان همچنان سعی در یافتن واکسن دارند. دو نوع واکسن اصلی وجود دارد: پیشگیری کننده و درمانی. محققان هر دو را در مورد اچ آی وی دنبال می کنند.

بیشتر واکسن ها پیشگیری کننده هستند، به این معنی که آنها از ابتلا به یک بیماری جلوگیری می کنند. از طرف دیگر، واکسن های درمانی برای افزایش پاسخ ایمنی بدن در مبارزه با بیماری هایی که فرد قبلا دارد، استفاده می شوند. واکسن درمانی نیز به عنوان درمان در نظر گرفته می شود.

واکسن های درمانی برای چندین بیماری مورد بررسی قرار می گیرند، از جمله:

تومورهای سرطانی

هپاتیت B

بیماری سل

مالاریا

باکتری هایی که باعث زخم معده می شوند

از نظر تئوری واکسن HIV دو هدف دارد. اول، این می تواند به افرادی که HIV ندارند برای جلوگیری از انقباض ویروس داده شود. این امر آن را به یک واکسن پیشگیرانه تبدیل می کند.

اما HIV نیز نامزد مناسبی برای واکسن درمانی است. محققان امیدوارند كه واكسن درمانی HIV بتواند بار ویروسی فرد را كاهش دهد.

انواع واکسن های تجربی

محققان در تلاشند رویکردهای مختلفی را برای تولید واکسن HIV انجام دهند. واکسنهای احتمالی برای مصارف پیشگیری کننده و درمانی مورد بررسی قرار می گیرند.

در حال حاضر، محققان در حال کار با انواع واکسن های زیر هستند:

واکسنهای پپتید از پروتئین های کوچکی از HIV استفاده می کنند تا یک پاسخ ایمنی ایجاد کنند.

واکسنهای پروتئین زیر واحد نوترکیب از قطعات بزرگتر پروتئین از HIV استفاده می کنند.

واکسن های بردار زنده از ویروس های غیر HIV برای انتقال ژن HIV در بدن استفاده می کنند تا یک پاسخ ایمنی را ایجاد کنند. واکسن آبله از این روش استفاده می کند.

ترکیبات واکسن یا ترکیبات "تقویت کننده اصلی" از دو واکسن یکی پس از دیگری استفاده می کنند تا یک پاسخ ایمنی قوی تر ایجاد کنند.

واکسنهای ذره مانند ویروس از یک ماده غیر عفونی HIV استفاده می کنند که دارای پروتئین HIV، اما نه همه آنها است.

واکسن های مبتنی بر DNA از DNA از HIV استفاده می کنند تا یک پاسخ ایمنی ایجاد کنند.

آزمایشات بالینی

یک مطالعه واکسن HIV، معروف به مطالعه HVTN 505 ، در اکتبر سال 2017 به پایان رسید. این مطالعه یک روش پیشگیری کننده است که از واکسن بردار زنده استفاده می کند.

از ویروس سرماخوردگی ضعیف به نام Ad5 برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای شناسایی پروتئین های HIV (و در نتیجه قادر به مبارزه با) استفاده شد. بیش از 2500 نفر برای شرکت در بخشی از مطالعه استخدام شدند.

این مطالعه هنگامی متوقف شد كه محققان دریافتند كه واكسن مانع از انتقال ویروس HIV یا كاهش بار ویروسی نشده است. در حقیقت، 41 نفر در واکسن با HIV منقبض شده اند، در حالی که فقط 30 نفر در دارونما منعقد شده اند.

هیچ دلیلی در دست نیست که نشان دهد واکسن باعث می شود افراد به احتمال زیاد مبتلا به HIV شوند. با این وجود، با عدم موفقیت قبلی در سال 2007 در Ad5 در مطالعه ای به نام STEP، محققان نگران این مسئله بودند كه هر چیزی كه باعث حمله سلول های ایمنی به HIV شود، احتمال ابتلا به ویروس را افزایش می دهد.

امید از تایلند و آفریقای جنوبی

یکی از موفق ترین کارآزمایی های بالینی تا به امروز یک آزمایش تحقیقات آمریكایی HIV در تایلند در سال 2009 بود. این كارآزمایی معروف به كارآیی RV144 با استفاده از واكسن های پیشگیرانه است. از "نخست" (واکسن ALVAC) و "تقویت" (واکسن AIDSVAX B / E) استفاده کرد.

این واکسن ترکیبی بی خطر و تا حدودی مؤثر یافت. این ترکیب در مقایسه با دارونما، میزان انتقال 31 درصد را کاهش داد.

کاهش 31 درصدی برای استفاده سریع از این ترکیب واکسن کافی نیست. با این حال، این موفقیت به محققان اجازه می دهد تا بررسی کنند که چرا به هیچ وجه اثر پیشگیری وجود نداشته است.

یک منبع پیگیری به نام HVTN 100 نسخه اصلاح شده رژیم RV144 را در آفریقای جنوبی آزمایش کرد. HVTN 100 از تقویت کننده دیگری برای تقویت واکسن استفاده کرد. شرکت کنندگان در مطالعه همچنین یک دوز بیشتر از واکسن را در مقایسه با افراد RV144 دریافت کردند.

در یک گروه حدود 200 شرکت کننده، آزمایش HVTN 100 دریافت که واکسن پاسخ ایمنی افراد را در رابطه با خطر HIV بهبود می بخشد. براساس این نتایج امیدوارکننده ، یک مطالعه پیگیری بزرگتر با نام HVTN 702 اکنون در حال انجام است. HVTN 702 تست خواهد کرد که آیا واکسن در واقع از انتقال HIV جلوگیری می کند یا خیر.

HVTN 702 همچنین در آفریقای جنوبی برگزار می شود و حدود 5400 نفر را درگیر می کند. HVTN 702 هیجان انگیز است زیرا این اولین آزمایش مهم واکسن HIV در هفت سال است. بسیاری از افراد امیدوارند که این امر به اولین واکسن HIV ما منجر شود. نتایج انتظار می رود تا سال 2021 مشخص شود.

واکسن

سایر آزمایشات فعلی

یک آزمایش واکسن فعلی که از سال 2015 آغاز شده است، شامل ابتکار بین المللی واکسن ایدز (IAVI) است. این آزمایش یک واکسن پیشگیرانه بوده و افراد را در کشورهای زیر مطالعه می کند:

ایالات متحده

رواندا

اوگاندا

تایلند

آفریقای جنوبی

این کارآزمایی با استفاده از ویروس Sendai برای انتقال ژن HIV، یک استراتژی واکسن بردار زنده را اتخاذ کرده است. همچنین از یک استراتژی ترکیبی و واکسن دوم برای تقویت پاسخ ایمنی بدن استفاده می کند. جمع آوری داده ها از این مطالعه کامل است. نتایج انتظار می رود در سال 2022 مشخص شود.

یک رویکرد مهم دیگر که هم اکنون مورد مطالعه قرار گرفته است، استفاده از ایمونوپروفیلاکسی بردار است.

با این رویکرد، ویروس غیر HIV به بدن ارسال می شود تا وارد سلول شود و آنتی بادی را خنثی کند. این بدان معناست که پاسخ ایمنی تمام انواع HIV را هدف قرار می دهد. بیشتر واکسن های دیگر فقط یک نوع را هدف قرار می دهند.

تحقیقاتی با نام IAVI A003 در انگلستان انجام می شود. این مطالعه در سال 2018 به پایان رسید و نتایج به زودی مشخص خواهد شد.

آینده واکسن های HIV

براساس گزارش سال 2018، 845 میلیون دلار برای تحقیقات در مورد واکسن HIV در سال 2017 هزینه شده است و تا به امروز، بیش از 40 واکسن بالقوه آزمایش شده است.

پیشرفت آرام به سمت واکسن قابل استفاده وجود دارد. اما با هر شکست، بیشتر آموخته می شود که چه مواردی می تواند در تلاش های جدید مورد استفاده قرار گیرد.

برای پاسخ به سؤالات مربوط به واکسن HIV یا اطلاعات مربوط به شرکت در یک کارآزمایی بالینی، ارائه دهنده خدمات درمانی بهترین مکان برای شروع است. آنها می توانند به سؤالات پاسخ دهند و در مورد هر آزمایش بالینی که ممکن است مناسب باشد، اطلاعاتی ارائه دهند.

توجه: تمام مطالب ارائه شده در وبسایت اینفوسلامت، تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی داشته و توصیه پزشکی-تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.

منبع:

بعدی قبلی