درجه بندی سرطان سینه
درودیان | ۱۳۹۸/۰۵/۰۵ | ۰ | ۱۲۶ | ۰

درجه بندی سرطان سینه

درجه بندی سرطان سینه از صفر تا چهار است

درمان های مختلفی برای سرطان سینه وجود دارد و درمان در هر مرحله از سرطان وجود دارد. اکثر مردم نیاز به ترکیب دو یا چند درمان دارند.

پس از تشخیص، پزشک شما درجه سرطان را تعیین می کند. سپس آنها تصمیم می گیرند بهترین گزینه های درمان را بر اساس مرحله شما و سایر عوامل، مانند سن، سابقه خانوادگی، وضعیت جهش ژنتیکی و تاریخچه پزشکی شخصی تعیین کنند.

درمان سرطان سینه اولیه ممکن است برای سرطان پستان پیشرفته موثر نباشد. مراحل سرطان سینه از 0 تا 4 است. عوامل مختلف مرحله را تعیین می کنند، از جمله:

اندازه تومور

تعداد گره های لنفاوی تحت تاثیر قرار گرفته است

آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است؟

پزشکان از آزمایش های مختلف برای سرطان سینه استفاده می کنند. آزمایش های تصویربرداری شامل سی تی اسکن، MRI، سونوگرافی، اشعه ایکس و PET است.

این می تواند به پزشک کمک کند تا محل سرطان را محدود کند، اندازه تومور را محاسبه و تعیین کند که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر.

اگر یک آزمایش تصویربرداری توده ای را در قسمت دیگری از بدن نشان می دهد، پزشک شما می تواند بیوپسی را انجام دهد تا ببینید آیا توده بدخیم است یا خوش خیم. معاینه فیزیکی و آزمایش خون همچنین می تواند در تنظیم وضعیت کمک کند.

سرطان سینه مرحله صفر

سرطان سینه مرحله 0

مرحله 0 اگر سلولهای پیش سرطانی یا سرطانی به مجاری شیر محدود باشند، این سرطان سینه غیرمخرب سرطان یا کارسینوم مجرا در محل نامیده می شود (DCIS)

سرطان سینه مرحله  0 می تواند تهاجمی و فراتر از مجاری گسترش یابد. درمان اولیه می تواند شما را از سرطان مهاجم جلوگیری کند

عمل جراحی

در یک لامپکتومی، جراح سلول های سرطانی را حذف می کند و بقیه پستان را جایگزین می کند. این   محدود به یک منطقه از سینه است

یک لامپکتومی ممکن است به عنوان یک فرآیند سرپایی انجام شود. این به این معنی است که شما می توانید کمی بعد از عمل جراحی بروید و نیازی به گذراندن یک شب در بیمارستان نیست

یک ماستکتومی جراحی حذف پستان است و زمانی توصیه می شود که سلول های سرطانی در سراسر پستان یافت می شود. جراحی برای بازسازی سینه ممکن است در زمان ماستکتومی یا بعد از آن شروع شود

پرتو درمانی

تابش نوعی درمان هدفمند است. معمولا پس از لامپکتومی برای مرحله 0 سرطان سینه توصیه می شود. پرتوهای پر انرژی برای تخریب سلول های سرطانی و جلوگیری از گسترش آنها استفاده می شود

این درمان می تواند خطر عود را کاهش دهد. تابش درمانی معمولا به مدت پنج تا هفت هفته به صورت پنج روز در هفته انجام می شود

درمان هورمون یا درمان هدفمند

پزشک شما ممکن است یک درمان هورمونی را توصیه کند اگر شما یک لامپکتومی یا یک ماستکتومی مجزا برای سرطان سینه مثبت گیرنده مثبت پروژسترون یا مثبت گیرنده استروژن داشته باشید

درمان هورمون های خوراکی، مانند تاموکسیفن، به طور کلی تجویز می شود تا خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی را کاهش دهد. درمان هورمون ممکن است برای خانم هایی که دو مرحله متاستاتیک برای سرطان سینه 0 را داشته اند تجویز نمی شود.


سرطان سینه مرحله ی 1

سرطان سینه مرحله 1A به این معنی است که تومور اولیه 2 سانتیمتر یا کمتر است و گره های لنفاوی تحت تاثیر قرار نمی گیرند. در مرحله 1B، سرطان در گره های لنفاوی یافت می شود و تومور در پستان وجود ندارد و یا تومور کوچکتر از 2 سانتیمتر است.

هر دو 1A و 1B سرطان سینه تهاجمی در اوایل مراحل را در نظر می گیرند. جراحی و یک یا چند درمان دیگر توصیه می شود.

عمل جراحی

لامپکتومی و ماستکتومی هر دو گزینه برای مرحله 1 سرطان پستان هستند. این تصمیم بر اساس:

اندازه و محل تومور اولیه

اولویت شخصی

عوامل دیگری مانند استعداد ژنتیکی

بیوپسی از گره های لنفاوی احتمالا در یک زمان انجام می شود.

برای ماستکتومی، بازسازی پستان ممکن است در همان زمان در صورت نیاز انجام شود یا پس از اتمام درمان اضافی.

پرتو درمانی

رادیوتراپی اغلب بعد از عمل جراحی برای سرطان پستان مرحله 1 توصیه می شود. برای زنان بالای 70 سال ممکن است لازم نباشد، به ویژه اگر هورمون درمانی امکان پذیر باشد.

شیمی درمانی و درمان هدفمند

سرطان پستان که برای استروژن، پروژسترون و HER2 منفی است، سرطان سینه منفی سه گانه (TNBC) نامیده می شود. شیمی درمانی تقریبا همیشه برای این موارد مورد نیاز است زیرا درمان هدفمند برای TNBC وجود ندارد.

شیمی درمانی نیز باید برای سرطان های مثبت هورمون ارائه شود. Herceptin، یک درمان هدفمند، همراه با شیمی درمانی برای سرطان های پستان HER2 مثبت است. پزشک شما همچنین ممکن است سایر درمان های هدفمند HER2 مانند Perjeta یا Nerlynx را توصیه کند.

با این حال، شیمی درمانی برای سرطان پستان در اوایل آن لازم نیست، به خصوص اگر با هورمون درمانی درمان شود.

هورمون درمانی

پزشکان ممکن است هورمون درمانی را برای سرطان سینه مثبت گیرنده هورمون، بدون در نظر گرفتن اندازه تومور، توصیه کنند.

سرطان سینه مرحله 2

در مرحله 2A، تومور کوچکتر از 2 سانتیمتر است و بین یک تا سه گره لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا، بین 2 تا 5 سانتیمتر است و به گره های لنفاوی گسترش نیافته است.

مرحله 2B به این معنی است که تومور بین 2 تا 5 سانتیمتر است و بین یک تا سه گره لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا بزرگتر از 5 سانتیمتر است و به هیچ گره لنفاوی گسترش نیافته است.

احتمالا به ترکیب جراحی، شیمی درمانی و یک یا چند مورد زیر نیاز دارید: درمان هدفمند، تابش و درمان هورمون.

عمل جراحی

لامپکتومی و ماستکتومی هر دو می توانند بر اساس اندازه و مکان تومور باشند.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، حذف پستان، از جمله عضلات سینه است. اگر شما بازسازی را انتخاب کنید، این روند ممکن است در همان زمان یا پس از درمان سرطان کامل شود.

پرتو درمانی

پرتو درمانی هر سلول سرطانی باقی مانده در سینه و گره های لنفاوی را هدف قرار می دهد. اغلب پس از عمل توصیه می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی برای درمان سلول های سرطانی در سراسر بدن یک درمان سیستمیک است. این داروهای قدرتمند به مدت چند هفته یا چند ماه به صورت وریدی تزریق می شوند.

انواع داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان پستان وجود دارد

شما ممکن است ترکیبی از چندین دارو شیمی درمانی دریافت کنید. شیمی درمانی برای TNBC بسیار مهم است. Herceptin به همراه شیمی درمانی برای سرطان های پستان HER2 مثبت داده می شود.

پزشک شما همچنین ممکن است سایر درمان های هدفمند HER2 مانند Perjeta یا Nerlynx را توصیه کند.

درمان هورمون

پس از اتمام تمام درمان های دیگر، شما می توانید از درمان مداوم برای سرطان های هورمون مثبت استفاده کنید.

داروهای خوراکی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده های آروماتاز ​​ممکن است برای پنج سال یا بیشتر تجویز شوند.

سرطان سینه مرحله سه

سرطان سینه مرحله 3

سرطان پستان مرحله 3A به این معنی است که سرطان به 4 تا 9 گره لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است و یا گره های لنفاوی داخلی پستان را بزرگ کرده است. تومور اولیه ممکن است هر اندازه باشد.

همچنین می تواند به معنای تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر باشد و گروه های کوچک سلول های سرطانی در گره های لنفاوی یافت می شوند. سرانجام، مرحله 3A همچنین می تواند شامل تومورهای بزرگتر از 5 سانتیمتر با دخالت یک تا سه گره لنفاوی زیر بغل یا هر گره سینه باشد.

مرحله 3B به این معنی است که تومور سینه به دیواره سینه یا پوست نفوذ کرده و یا به گره لنفاوی حمله کند.

مرحله 3C به معنی سرطان در 10 یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل، غدد لنفاوی در نزدیکی ترقوه یا گره های داخلی شیر مادر است.

علائم سرطان التهابی پستان (IBC) متفاوت از سایر انواع سرطان پستان است. تشخیص ممکن است به تعویق بیفتد زیرا معمولا هیچ علائمی وجود ندارد. بر اساس تعریف، IBC در مرحله 3B یا بالاتر تشخیص داده می شود.

درمان

درمان سرطان سینه 3 مرحله شبیه به مرحله 2 است.

سرطان سینه مرحله 4

مرحله 4 نشان می دهد که سرطان سینه متاستاز (گسترش به بخش دور از بدن) یافته است.

سرطان پستان اغلب به ریه ها، مغز، کبد یا استخوان ها گسترش می یابد. سرطان سینه متاستاتیک نمیتواند درمان شود، اما میتواند با درمان سیستمیک تهاجمی درمان شود.

از آنجا که سرطان شامل قسمت های مختلف بدن است، ممکن است به درمان های متعدد برای جلوگیری از رشد تومور و تسکین علائم نیاز داشته باشید.

درمان

بسته به پیشرفت سرطان سینه شما، احتمالا شیمی درمانی، پرتودرمانی و هورمون درمانی (اگر شما یک سرطان مثبت گیرنده هورمون دارید) توصیه می شود.

گزینه دیگری درمان هدفمند است که هدف آن پروتئینی است که اجازه می دهد سلول های سرطانی رشد کنند.

اگر سرطان به گره های لنفاوی گسترش یابد، ممکن است تورم یا بزرگ شدن گره های خود را مشاهده کنید. جراحی، شیمی درمانی و تابش می تواند برای درمان سرطان که به گره های لنفاوی گسترش می یابد استفاده شود.

تعداد و محل تومورها گزینه های جراحی را تعیین می کند.

جراحی اولین خط دفاعی با سرطان پیشرفته پستان نیست، اما پزشک شما ممکن است جراحی را برای درمان فشرده سازی نخاع، شکستن استخوان ها و توده های ناشی از متاستاز انجام دهد. این به درد و سایر علائم کمک می کند.

سایر داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان سینه پیشرفته عبارتند از:

داروهای ضد افسردگی

ضد انعقاد

استروئید ها

بی حسی موضعی

ایمونوتراپی به عنوان درمان در حال گسترش

ایمونوتراپی یک گزینه درمان نسبتا جدید است و در حالیکه FDA هنوز برای سرطان سینه تایید نکرده است، این یک درمان امیدوار کننده است.

مطالعات پیشین و بالینی متعددی وجود دارد که نشان می دهد می تواند نتایج بالینی را برای افراد مبتلا به سرطان پستان بهبود بخشد.

ایمونوتراپی دارای عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی است و به احتمال زیاد باعث ایجاد مقاومت می شود. ایمونوتراپی با افزایش دفاعی طبیعی بدن برای مبارزه با سرطان کار می کند.

پمبرولوزومام یک مهار کننده بازرسی ایمنی است. این نوع از ایمونوتراپی است که ممکن است در درمان سرطان متاستاتیک سینه مفید باشد.

این روش با مسدود کردن آنتی بادی های خاصی که برای سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان عمل می کنند، به بدن اجازه می دهد تا با کارآیی بیشتری مبارزه کند. یک مطالعه نشان داد که 37.5 درصد از بیماران مبتلا به سرطان سینه از درمان بهره مند شدند.

از آنجایی که ایمونوتراپی FDA هنوز تایید نشده است، درمان بیشتر از طریق آزمایشات بالینی در این زمان در دسترس است.

مدیریت درد سرطان سینه

مدیریت درد سرطان سینه

سرطان سینه که به سایر نقاط بدن گسترش می یابد، می تواند باعث درد، مانند درد استخوان، درد عضلانی، سردرد و ناراحتی در اطراف کبد شود. با پزشک خود در مورد مدیریت درد صحبت کنید.

گزینه هایی برای درد خفیف تا متوسط، شامل داروهای ضد درد و کورتون است.

برای درد شدید در مرحله بعد، پزشک ممکن است از مواد مخدر مانند مورفین، اکسید کوردون، هیدرومورفون یا فنتانیل تجویز کند.

عوامل موثر بر درمان سرطان سینه

در حالیکه مرحله سرطان سینه با گزینه های درمان زیادی دارد، عوامل دیگری نیز می توانند بر گزینه های درمان تاثیر بگذارند.

سن

سرطان سینه در زنان بالای 40 سال معمولا بدتر است زیرا سرطان سینه در زنان جوانتر تشدید می شود.

تعادل تصویر بدن با کاهش خطر درک شده ممکن است در تصمیم گیری بین لامپکتومی و ماستکتومی نقش داشته باشد.

علاوه بر عمل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی، چندین سال درمان هورمونی برای سرطان های سینه مثبت هورمون اغلب برای زنان جوان توصیه می شود. این می تواند به جلوگیری از عود یا گسترش سرطان سینه کمک کند.

برای زنان قبل از یائسگی، سرکوب تخمدانها علاوه بر هورمون درمانی توصیه می شود.

بارداری

بارداری همچنین تاثیراتی در درمان سرطان سینه را دارد. جراحی سرطان سینه معمولا برای زنان باردار ایمن است، اما پزشکان ممکن است شیمی درمانی را تا سه ماهه دوم بارداری یا سه ماهه سوم بارداری ندیده بگیرند.

هورمون درمانی و پرتودرمانی ممکن است به نوزاد نارس آسیب برساند و در دوران بارداری توصیه نمی شود.

رشد تومور

درمان همچنین به سرعت رشد و گسترش سرطان بستگی دارد.

اگر شما فرم سرطانی سرطان سینه دارید، پزشک ممکن است یک رویکرد تهاجمی تر مانند عمل جراحی و ترکیبی از درمانهای دیگر را توصیه کند.

وضعیت جهش ژنتیکی و سابقه خانوادگی

درمان سرطان سینه ممکن است تا حدودی وابسته به داشتن یک سابقه سرطان سینه یا آزمایش مثبت برای یک ژن است که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

زنان با این عوامل می توانند یک گزینه پیشگیرانه جراحی را انتخاب کنند، مانند یک ماستکتومی دو طرفه.

چشم انداز سرطان سینه

چشم انداز سرطان سینه

درمان سرطان سینه به طور عمده به زمان تشخیص آن بستگی دارد  هر چه زودتر تشخیص داده شود، نتیجه بهتر است.

به همین دلیل مهم است که آزمایشات ماهانه خود را انجام دهید و برنامه ریزی سالانه ماموگرافی سالانه را در سن 40 سالگی یا در برخی موارد در سنین جوانتر شروع کنید.

درمان های استاندارد برای انواع و مراحل مختلف سرطان سینه وجود دارد، اما درمان شما به نیازهای فردی شما بستگی دارد.

علاوه بر مرحله تشخیصی، پزشکان شما نوع سرطان سینه شما و دیگر عوامل سلامت را در نظر می گیرند. طرح درمان شما با توجه به اینکه چگونه به آن پاسخ می دهید، تنظیم می شود.

آزمایشات بالینی مطالعات تحقیقاتی است که از افراد برای تست های جدید استفاده می کنند. اگر شما علاقه مند هستید، از اطلاعات انکولوژیست خود در مورد آزمایشات موجود مطلع شوید.

شما همچنین می توانید در هر مرحله از سرطان سینه به درمان های مکمل نگاه کنید. این درمان ها در ارتباط با درمان های استاندارد پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. بسیاری از زنان از ماساژ، طب سوزنی و یوگا استفاده می کنند.

توجه: تمام مطالب ارائه شده در وبسایت اینفوسلامت، تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی داشته و توصیه پزشکی-تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.

منبع:

بعدی قبلی